长春市人民政府办公厅关于实施《吉林省城镇职工生育保险办法》的通知
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长春市人民政府办公厅关于实施《吉林省城镇职工生育保险办法》的通知
吉林省长春市人民政府办公厅
长府办发〔2005〕71号
长春市人民政府办公厅关于实施《吉林省城镇职工生育保险办法》的通知
各县（市）、区人民政府，市政府各委办局、各直属机构：
为贯彻落实《吉林省城镇职工生育保险办法》，结合我市实际，现将需要进一步明确的有关问题通知如下：
一、关于实施范围与统筹层次
（一）实施范围。长春市行政区域内的各类企业（包括中省直、市直、区属国有企业及国有控股企业、集体企业、股份制企业、外商投资企业、私营企业和有雇工的个体工商户）、市及市以下机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其在职职工。
（二）统筹层次。市本级（含城区）为一个统筹单位；各县（市）、双阳区各为一个统筹单位。
二、关于生育保险基金筹集
用人单位缴纳生育保险费，以本单位上年度职工工资总额作为缴费基数，缴费比例为0.7%。单位职工月人均缴费工资低于上年度全市职工月平均工资60%的，按60%核定缴费基数；单位职工月人均缴费工资超过上年度全市职工月平均工资300%的部分不记入缴费基数。有雇工的个体工商户和无法认定工资总额的单位以上年度全市职工月平均工资为缴费基数。职工个人不缴纳生育保险费。
市直享受公务员医疗补助的机关、事业单位生育保险缴费比例为在职职工工资总额的0.4%，从公务员医疗补助资金中划拨。各城区机关和全额拨款事业单位生育保险缴费比例为在职职工工资总额的0.4%。
生育保险费与基本医疗保险费同时缴纳。
三、关于生育保险待遇
（一）女职工生育医疗费用实行定额补贴办法。女职工在分娩期、产褥期内因生育发生的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和药费根据正常分娩和非正常分娩，分别按1500元和2800元的标准由生育保险基金一次性支付给女职工生育定点医疗机构，今后随着医疗费的变化定期调整。
（二）女职工怀孕后的围产期检查费、医疗费实行对女职工生育定点医疗机构定额补贴办法，4个月以内的标准为90元；4个月以上的标准为180元，今后随着医疗费的变化定期调整，超出标准的部分由个人承担。
（三）职工计划生育医疗费实行对女职工生育定点医疗机构定额补贴办法，补贴标准为：实施长效节育手术的标准为 1500 元；放置或者取出宫内节育器的标准为120 元；实施复通手术的标准为 2000元；中止妊娠（流产）的标准妊娠12周以内的为 200 元，妊娠13周到27周的标准为1000元，妊娠28周以上的为1500元，今后随着医疗费的变化定期调整。
四、下列情形不享受生育保险待遇：
（一）计划外分娩或非婚生育的费用；
（二）第二次及以上终止妊娠的费用（一个生育保险年度内）；
（三）因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和交通事故、医疗事故造成妊娠终止的费用；
（四）在零售药店购买避孕药、避孕工具等费用；
（五）使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外的费用；
（六）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；
（七）超出生育保险规定范围和标准的其他费用。
五、关于生育保险定点医疗机构管理
生育保险医疗服务实行定点医疗管理。生育保险定点医院由市劳动保障行政部门在城镇职工基本医疗保险定点医疗机构中选择确定，并向社会公布。生育保险定点医疗机构的管理和年审均按照基本医疗保险定点医疗机构的有关规定执行。
女职工妊娠期间由所在单位到市医疗保险管理中心进行登记，并选定一家生育保险定点医疗机构进行围产期诊断、检查和分娩，没有进行登记和在非生育保险定点医疗机构生育的，不予支付生育保险待遇。
六、长春市生育保险业务规程由市医疗保险管理中心制定并负责执行。
七、本通知自2006年1月1日起施行。
长春市人民政府办公厅
二〇〇五年十二月六日
卫生部关于整顿肝炎诊断试剂的通知
卫生部
卫生部关于整顿肝炎诊断试剂的通知
卫生部
我国是世界上肝炎高发国之一，防治肝炎，保障人民健康是我国卫生工作的一项重要任务。随着我国防治肝炎工作的进展，近几年来我国许多部门和单位都开展肝炎诊断试剂的研究开发工作，取得很大进展，一些单位可以生产出接近国际水平的诊断试剂；国家药品生物制品检定所完成
了肝炎诊断试剂国家标准和参比品的制备工作，为我国防治肝炎，提高诊断率提供了物质基础和手段。但由于肝炎诊断试剂生产的一哄而起，许多单位生产条件差，技术力量弱，管理水平低，加上没有国家标准和评价试剂的参比品，不能进行有效的管理等诸多因素，目前我国肝炎诊断试剂
处于严重的“产、供、销”混乱状况，致使肝炎的误诊率高，造成肝炎的临床治疗、流行病学预测、科学研究的错误。为此，对肝炎诊断试剂按国家标准进行整顿，现通知如下：
一、各肝炎诊断试剂的研究和生产单位向中国药品生物制品检定所联系购买“甲、乙型肝炎诊断试剂检定要求”和“质控参比品”，按要求和规定的内容进行自查。
二、自查达到要求的单位，按“新生物制品审批办法”及其“补充规定”关于诊断试剂的要求准备好资料，报卫生部新药审评办公室进行审查，符合要求者送连续3批样品给中国药品生物制品检定所进行检定。
三、经中国药品生物制品检定所对所送连续3批检定合格后，由卫生部生物制品审评分。委员会审评，提出审评意见，经卫生部批准，发给“新生物制品证书”。
四、获得“新生物制品证书”的单位，对外可实行技术转让；自身可向省、自治区、直辖市卫生行政部门申请生产（部属各生研所除外），经审核同意后，报卫生部批准，发给产品“批准文号”；接受新生物制品证书转让的单位，必须是经过卫生部批准，具有生物制品生产“许可证”
的单位，申请生产时，需将自己生产的连续3批送中国药品生物制品检定所复检合格后，卫生部发给“批准文号”。
五、肝炎诊断试剂的报审日期定为1990年4月－5月底；8月底以前将3批检品送齐至国家检定所检定。1990年8月以后，肝炎诊断试剂除新制品和技术有重大改进，质量有显著提高的老产品外，不再受理肝炎诊断试剂类生物制品证书的申请。
六、自1991年元月起，没有“生物制品生产企业许可证”的单位不得生产肝炎诊断试剂。没有生产“批准文号”的肝炎诊断试剂不得销售、不得使用。
附件：甲、乙型肝炎诊断试剂检定要求（略）
1990年4月2日
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
卫生部
卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知
卫办医政发〔2009〕38号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）下发以来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下：
一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理
医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。
医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用
医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。
三、严格执行抗菌药物分级管理制度
医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理。医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用”类别抗菌药物品种。
（一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；
（二）碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；
（三）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；
（四）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等。
“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制
医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。三级医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。
（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。
（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
我部将根据全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测结果，适时对全国抗菌药物临床应用管理进行调整。各级地方卫生行政部门要继续加强对抗菌药物临床应用工作的管理，逐步建立、健全本辖区抗菌药物临床应用与细菌耐药监测管理体系，开展对医疗机构抗菌药物临床应用的评价和指导。医疗机构要建立、健全各项规章制度，切实采取措施推进合理用药工作，保证《抗菌药物临床应用指导原则》的落实。
我部于2008年3月24日印发的《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2008〕48号）同时废止。
附件：常见手术预防用抗菌药物表
二〇〇九年三月二十三日
附件
常见手术预防用抗菌药物表
手术名称 抗菌药物选择
颅脑手术 第一、二代头孢菌素；头孢曲松
颈部外科（含甲状腺）手术 第一代头孢菌素
经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑
乳腺手术 第一代头孢菌素
周围血管外科手术 第一、二代头孢菌素
腹外疝手术 第一代头孢菌素
胃十二指肠手术 第一、二代头孢菌素
阑尾手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑
结、直肠手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；
可加用甲硝唑
肝胆系统手术 第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松
或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦
胸外科手术(食管、肺) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松
心脏大血管手术 第一、二代头孢菌素
泌尿外科手术 第一、二代头孢菌素，环丙沙星
一般骨科手术 第一代头孢菌素
应用人工植入物的骨科手术
(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 第一、二代头孢菌素，头孢曲松
妇科手术 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；
涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
注：1. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。
2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。
3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。
